Neuro
Rehabilitación tras un ictus: qué esperar y cuándo empezar
Después de un ictus, casi todas las familias hacen las mismas tres preguntas: cuándo se empieza, cuánto dura y hasta dónde se puede llegar. Ninguna tiene una respuesta única, pero sí hay cosas que la investigación ha dejado bastante claras. Te las contamos sin tecnicismos.
Cuándo se empieza
Pronto. En cuanto la situación médica está estable, normalmente ya en el hospital, se empieza a trabajar: sentarse, ponerse de pie con ayuda, mover el lado afectado, tragar con seguridad. El cerebro tiene una capacidad de reorganizarse, la neuroplasticidad, que está especialmente activa en las primeras semanas y meses.
Eso no significa que pasado ese tiempo ya no haya nada que hacer. Significa que conviene aprovechar bien ese periodo.
Cuánto dura
La mayor parte de la recuperación espontánea suele concentrarse en los tres a seis primeros meses. A partir de ahí los cambios son más lentos, pero siguen siendo posibles: hay personas que mejoran su marcha, el uso de la mano o el equilibrio años después, cuando retoman un trabajo intensivo y bien dirigido.
Por eso hoy se habla de dos fases, y las dos merecen tratamiento:
- Fase subaguda, los primeros meses: es el momento de mayor ganancia. Cuanta más práctica de calidad, mejor.
- Fase crónica, a partir de los seis meses: los objetivos son más concretos (caminar más seguro, usar la mano en una tarea, tener menos caídas) y se trabaja por bloques, a menudo en formato intensivo.
De qué depende la recuperación
De factores que no se eligen, como la zona y el tamaño de la lesión o la edad, y de otros sobre los que sí se puede actuar:
- La intensidad. El número de repeticiones importa. Una sesión en la que se dan cientos de pasos de calidad aporta más que una en la que se dan veinte.
- La especificidad. Se mejora en lo que se practica. Si el objetivo es caminar, hay que caminar; si es usar la mano, hay que usarla en tareas reales.
- La dificultad justa. Ni tan fácil que no exija, ni tan difícil que frustre. Ajustarla es el trabajo del terapeuta.
- La constancia. Lo que se hace en casa entre sesiones cuenta tanto como la sesión.
- El trabajo en equipo. Fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología tratan partes distintas de un mismo problema. Funcionan mejor coordinadas.
Para qué sirve la tecnología
La robótica no sustituye al terapeuta: le permite dar más intensidad con seguridad. Un exoesqueleto o un sistema de descarga de peso hacen posible ponerse de pie y dar muchos más pasos de los que se podrían dar solo con ayuda manual, y con un patrón más correcto. Las plataformas de equilibrio miden reacciones que a simple vista no se ven. Y los datos de cada sesión permiten saber si se avanza o hay que cambiar de estrategia.
Si quieres saber más sobre el exoesqueleto, lo explicamos en este artículo.
Y si la persona va en silla de ruedas
También hay trabajo que hacer, y mucho: control del tronco, equilibrio sentado, transferencias, bipedestación asistida, función del brazo. Una buena valoración parte de lo que la persona puede hacer hoy, esté de pie o sentada, y fija el siguiente objetivo realista.
Qué puedes hacer tú
- Pide que los objetivos se escriban con tus palabras: «subir a casa de mi hija», «volver a cocinar».
- Pregunta cómo se va a medir el avance y cada cuánto.
- Mantén la actividad entre sesiones, con las pautas que te den.
- Cuida el descanso y el ánimo. La fatiga y la tristeza después de un ictus son frecuentes y tienen tratamiento.
- Si eres familiar, cuídate tú también: la rehabilitación es una carrera de fondo.
Cada ictus es distinto. Lo que sí es común a todos es que el trabajo bien medido y bien dirigido suma.
Este artículo es información general y no sustituye a la valoración individual de un profesional sanitario. Si tienes dudas sobre tu caso, consúltanos o consulta a tu médico.
